Abstract This study analyzes the limits of judicial control over political acts. In a limited way, it examines, based on the political questions doctrine, the judicial decisions of the Federal Supreme Court that suspended appointments of Minister of State, in the period between 1988 and 2020. Thus, it seeks to answer the following problem: from the perspective of the political questions doctrine, at what point are the limits of the Supreme Court's judicial decisions that suspend Minister of State appointments? This research is divided into two parts. The first part summarizes the main jurisprudential and doctrinal understandings about the doctrine of political questions in both the American and Brazilian legal systems. In the second part, the appointment of Minister of State in the Brazilian constitutional order of 1988 is addressed, with emphasis on the dogmatics of Brazilian Administrative Law and the jurisprudence of the STF. The hypothesis raised, which was confirmed as a conclusion, is that appointments of Ministers of State, being of a strictly political nature, are judicially unreviewable acts, except with regard to the formal requirements provided for in the legal system. The dialectical method is used plus bibliographical and jurisprudential research carried out with support in the Brazilian legal system and in foreign legal systems, in an interdisciplinary dialogue.

Resumo O presente estudo analisa os limites do controle judicial sobre os atos políticos. De modo delimitado, examina, com fundamento na political questions doctrine, as decisões judiciais do Supremo Tribunal Federal que suspenderam nomeações de Ministro de Estado, no período compreendido entre 1988 e 2020. Assim, busca-se responder ao seguinte problema: sob a perspectiva da doutrina das questões políticas, em que ponto se situam os limites às decisões judiciais do Supremo Tribunal Federal que suspendem nomeações de Ministro de Estado? Esta pesquisa é dividida em duas partes. Na primeira, sintetizam-se as principais compreensões jurisprudenciais e doutrinárias sobre a doutrina das questões políticas tanto no ordenamento jurídico norte-americano quanto no brasileiro. Na segunda, aborda-se a nomeação de Ministro de Estado na ordem constitucional brasileira de 1988, com ênfase para a dogmática do Direito Administrativo brasileiro e para a jurisprudência do STF. A hipótese levantada, que foi confirmada como conclusão, é de que a nomeação de Ministro de Estado, sendo de natureza estritamente política, configura ato judicialmente insindicável, salvo quanto aos requisitos formais previstos no ordenamento jurídico. Utiliza-se o método dialético acrescido de pesquisa bibliográfica e jurisprudencial realizadas com suporte no ordenamento jurídico brasileiro e em ordenamentos jurídicos estrangeiros, em um diálogo interdisciplinar.

ABSTRACT The buriti palm (Mauritia flexuosa L. f.) serves as a raw material for the food, pharmaceutical and biotechnological industries but it has a low germination rate and seed viability, which are directly related to the morphological characteristics of the fruits and seeds. Biometric characterization provides information necessary for the differentiation, characterization of ecological and genetic aspects of different species and populations of the same group, and can help in the conservation and propagation of species. The current work performed the biometric characterization of fruits and diaspores of Mauritia flexuosa from a cultivation environment in the Brazilian Cerrado. 100 fruits were randomly sampled, which were measured in length, width, thickness, individual weight, diaspore length, diaspore width, diaspore thickness and individual diaspore weight. Fruits were classified as red (Hue 10 R 4/8) and yellow-orange diaspores (Hue 7.5 YR 8/8). Data for each characteristic were submitted to descriptive statistical analysis. The fruits varied by 6.56% in length, 4.38% in width and 4.26% in thickness while the diaspores varied by 8.17% in length, 9.29% in width and 9.62% in thickness. The variables fruit weight and diaspore weight showed the greatest variations, 12.12% and 23.86%, respectively. There was a positive correlation between width and thickness (0.90). The small variation in biometric dimensions indicates that the species has little variability.

RESUMO A palmeira buriti (Mauritia flexuosa L. f.) serve como matéria-prima para a indústria alimentícia, farmacêutica e biotecnológica, porém apresenta baixa taxa de germinação e viabilidade de sementes, que estão diretamente relacionadas com as características morfológicas dos frutos e sementes. A caracterização biométrica fornece informações necessárias para a diferenciação, caracterização de aspectos ecológicos e genéticos de diferentes espécies e de populações de um mesmo grupo, podendo auxiliar na conservação e propagação de espécies. Dessa forma, o presente trabalho realizou a caracterização biométrica de frutos e diásporos de Mauritia flexuosa provenientes de um ambiente de cultivo no Cerrado brasileiro. Foram amostrados aleatoriamente 100 frutos, que foram mensurados em comprimento, largura, espessura, peso individual, comprimento do diásporo, largura do diásporo, espessura do diásporo e peso individual do diásporo. Os frutos foram classificados como vermelhos (Hue 10 R 4/8) e os diásporos amarelo-alaranjados (Hue 7.5 YR 8/8). Os dados de cada característica foram submetidos à análise estatística descritiva. Os frutos apresentaram variação de 6,56% de comprimento, 4,38% de largura e 4,26% de espessura, enquanto os diásporos apresentaram variação de 8,17% de comprimento, 9,29% de largura e 9,62% de espessura. As variáveis peso do fruto e peso do diásporo apresentaram maiores variações, 12,12% e 23,86%, respectivamente. Houve correlação positiva entre a largura e espessura (0,90). A pequena variação nas dimensões biométricas indica que a espécie possui pouca variabilidade.

Abstract The success of any plant development relies on healthy and vigorous seedlings, and the use of rhizobacteria is a sustainable alternative for the production of high-quality seedlings as they positively interfere in plant development. Thus, the objective of this study was to evaluate the effect of rhizobacteria on growth and quality of seedlings of açaí (Euterpe oleracea Mart.), a native palm of Brazil, which has significant ornamental value in addition to the ecological and economic role, mainly by providing sweet heart of palm and fruit pulp. The experimental design was entirely randomized. There were five treatments (Bacillus subtilis, Bacillus megaterium, Bacillus amyloliquefaciens and Azospirillum brasilense plus the absence of microorganisms - control); four replicates and ten plants per plot. The following characteristics were evaluated: shoot height (cm), root length (cm); stem diameter (mm); number of leaves; leaf area (cm2); shoot, and root as well as total dry matter (g). Shoot/root ratio was determined and Dickson Quality Index. The data were submitted to variance analysis and the means were compared using Tukey’s test at 5% probability. Pearson’s correlation matrix was also determined. The rhizobacterium Bacillus subtilis provided higher growth while Bacillus amyloliquefaciens provided lower growth and quality of açaí seedlings.

Resumo O sucesso do desenvolvimento de qualquer planta é dependente de mudas sadias e vigorosas e o uso de rizobactérias é uma alternativa sustentável para a produção de mudas de alta qualidade pois interferem positivamente no desenvolvimento das plantas. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de rizobactérias no crescimento e na qualidade de mudas de açaí (Euterpe oleracea Mart.) palmeira nativa do Brasil, que apresenta expressivo valor ornamental além da importância ecológica e também econômica, principalmente pelo fornecimento de palmito doce e polpa dos frutos. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado. Foram cinco tratamentos (Bacillus subtilis, Bacillus megaterium, Bacillus amyloliquefaciens e Azospirillum brasilense mais a ausência de microrganismos - controle); quatro repetições e dez plantas por parcela. Foram avaliadas as características: comprimento da parte aérea (cm) e do sistema radicular (cm); diâmetro do coleto (mm); número de folhas; área foliar (cm2); massa seca da parte aérea, das raízes e total (g) e determinadas: razão parte aérea/raízes e o Índice de Qualidade de Dickson. Os dados foram submetidos à análise de variância e as médias comparadas pelo teste de Tukey, a 5% de probabilidade. Foi determinada, ainda, a matriz de correlação de Pearson. A rizobactéria Bacillus subtilis proporcionou maior e Bacillus amyloliquefaciens menor crescimento e qualidade das mudas de açaí.

Abstract Studies on biometry are considered important tools for understanding the germination process of seeds. Moreover, the ex-situ conservation of palm seeds can cause loss of viability over time. The present study aimed to evaluate the biometric characterization and the effect of storage on the seed germination of the Triangle Palm (Dypsis decaryi), a widely used species in Brazilian landscaping. Two independent studies were conducted: I) biometric characterization of diaspores and II) effect of storage in seed germination. For biometry, a sample of 100 diaspores was used and the length, width and thickness were measured. Biometric data were analyzed using descriptive statistics and correlation analysis. The seeds were packed in transparent plastic bags kept in a refrigerator (20 ± 2 ºC and 80% relative humidity) for storage evaluation. The experimental design was entirely randomized. The treatments consisted of six storage periods (0 - control, 30, 60, 90, 120 and 150 days); there were four repetitions and 25 seeds per plot. The germination percentage and germination speed index were evaluated. Diaspores showed little variation in their biometric characteristics, with a mean of 18.39 mm in length, 16.10 mm in width and 15.96 mm in thickness. There was significant and positive correlation between all biometric characteristics. It was observed that germination remained stable until 30 days of storage (90%), with a gradual percentage decrease in later periods. The seed storage allowed to maintain its viability and longevity with the ability to germinate, reaching a germination percentage of 63% after 150 days of storage.

Resumo Estudos sobre a biometria são consideradas ferramentas importantes para a compreensão do processo germinativo das sementes. Além disso, a conservação ex-situ de sementes de palmeiras pode causar perda de sua viabilidade ao longo do tempo. Objetivou-se com o presente trabalho avaliar a caracterização biométrica e o efeito do armazenamento na germinação de sementes da palmeira triangular (Dypsis decaryi), espécie muito utilizada no paisagismo brasileiro. Foram conduzidos dois estudos independentes: I) caracterização biométrica dos diásporos e, II) efeito do armazenamento na germinação de sementes. Para a biometria, foi utilizada uma amostra com 100 diásporos sendo realizadas as medidas do comprimento, largura e espessura. Os dados biométricos foram analisados por meio de estatística descritiva e análise de correlação. As sementes foram acondicionadas em embalagem de saco plástico transparente dentro de refrigerador (20 ± 2 ºC e 80% de umidade relativa do ar) para avaliação do armazenamento. Adotou-se o delineamento experimental inteiramente casualizado. Os tratamentos consistiram em seis períodos de armazenamento (0 - controle, 30, 60, 90, 120 e 150 dias); foram quatro repetições e 25 sementes por parcela. Avaliou-se a porcentagem e o índice de velocidade de germinação. Os diásporos apresentam pequena variação nas suas características biométricas, com média de 18,39 mm de comprimento, 16,10 mm de largura e 15,96 mm de espessura. Houve correlação significativa e positiva entre todas as características biométricas. Observou-se que a germinação se manteve estável até 30 dias de armazenamento (90%), com queda gradual na porcentagem nos períodos posteriores. O armazenamento das sementes permitiu manter a sua viabilidade e longevidade com capacidade de germinar, obtendo percentagem de germinação de 63% após 150 dias de armazenamento.

Resumo A zínia (Zinnia elegans Jacq.) é uma espécie amplamente cultivada e utilizada como planta ornamental no mercado floral mundial. Embora possua grande potencial para fitorremediação e compostos com atividades anti-infecciosas e antioxidante, poucos são os trabalhos que abordem sobre o processo de produção de suas mudas, principalmente utilizando substratos oriundos de resíduos orgânicos. Este estudo teve como objetivo avaliar o potencial do biossólido como componente de substrato no crescimento inicial de mudas de Zinnia elegans. As mudas foram produzidas em condições de viveiro com controle de luminosidade de 50%. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado. Foram seis tratamentos, quatro repetições e cinco plantas por parcela. Os tratamentos foram constituídos por substratos resultantes da mistura de terra de subsolo (TS) e biossólido (BIO) em diferentes proporções: 100% TS (controle); 80% TS + 20% BIO; 60% TS + 40% BIO; 40% TS + 60% BIO; 20% TS + 80% BIO; T6 100% BIO. Foram avaliadas as características morfológicas e de qualidade das mudas. Realizou-se a análise de regressão polinomial e coeficiente de correlação de Pearson. Houve ajuste de regressão quadrática para altura da planta, diâmetro do coleto, área foliar, clorofila total, massa seca da parte aérea, raiz e total. A característica razão altura/diâmetro foi a que menos se correlacionou com as demais, sendo observada correlação positiva apenas com altura da planta. O uso do biossólido na proporção de 60% na composição de substrato se mostrou eficiente para o crescimento inicial de mudas, pois apresentou as melhores respostas para a maioria das características morfológicas e de qualidade das mudas.

Abstract Zinnia (Zinnia elegans Jacq.) is a widely cultivated species and used as an ornamental plant in the world flower market. Although it has great potential for phytoremediation and compounds with anti-infective and antioxidant activities there are few studies that address the process of production of its seedlings especially using substrates from organic waste. This study aimed to evaluate the potential of biosolid as a substrate component in the initial growth of Zinnia elegans seedlings. The seedlings were produced in nursery conditions with 50% light control. The experimental design was entirely randomized. There were six treatments, four repetitions and five plants per plot. The treatments consisted of substrates resulting from the mixture of subsoil (SS) and biosolid (BIO) in different proportions: 100% SS (control); 80% SS + 20% BIO; 60% SS + 40% BIO; 40% SS + 60% BIO; 20% SS + 80% BIO; T6 100% BIO. The morphological and quality characteristics of the seedlings were evaluated. Polynomial regression analysis and Pearson correlation coefficient were performed. Quadratic regression fitting was observed for plant height, stem diameter, leaf area, total chlorophyll, and shoot and root dry mass, as well as total dry mass. The shoot height/stem diameter ratio was the characteristic that correlated least with the others, being observed a positive correlation only with plant height. The use of biosolid in the proportion of 60% in the substrate composition proved to be efficient for the initial growth of seedlings as it showed the best responses for most morphological and quality characteristics of the seedlings.

RESUMO A composição do substrato é fator de grande influência na qualidade das mudas. Objetivou-se avaliar o potencial de biossólido como componente de substrato, no crescimento inicial de mudas de Syagrus romanzoffiana (Cham.) Glassman. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado, com seis tratamentos, cinco repetições e sete plantas por parcela. Os tratamentos foram constituídos por substratos resultantes da mistura de terra de subsolo (TS) e biossólido (BIO) em diferentes proporções: 100 % TS; 20 % BIO + 80 % TS; 40 % BIO + 60 % TS; 60 % BIO + 40 % TS; 80 % BIO + 20 % TS; 100 % BIO. Avaliaram-se as características morfológicas e de qualidade das mudas. Houve incremento até a proporção de 60 % de biossólido para altura da parte aérea, diâmetro do coleto, número de folhas, área foliar, clorofila total, comprimento da raiz, massa seca da parte aérea e índice de qualidade de Dickson. Para a massa seca da raiz e total, o incremento se deu até a proporção de 40 % de biossólido. Portanto, o uso do biossólido nas proporções de 40 e 60 % na composição do substrato mostrou-se eficiente por promover satisfatório crescimento inicial (todas as mudas apresentaram altura entre 30 e 40 cm e diâmetro do coleto de 5 mm) e qualidade das mudas avaliadas.

ABSTRACT Substrate composition is a major factor influencing seedling quality. This study aimed to evaluate the potential of biosolid as a substrate component in the initial growth of Syagrus romanzoffiana (Cham.) Glassman seedlings. The experimental design was completely randomized, with six treatments, five replicates and seven plants per plot. The treatments consisted of substrates resulting from the mixture of subsoil (SS) and biosolid (BIO) at different proportions: 100 % SS; 20 % BIO + 80 % SS; 40 % BIO + 60 % SS; 60 % BIO + 40 % SS; 80 % BIO + 20 % SS; 100 % BIO. The seedling quality and morphological characteristics were evaluated. There was an increase up to the proportion of 60 % of biosolid for shoot height, stem diameter, number of leaves, leaf area, total chlorophyll content, root length, shoot dry matter and Dickson’s quality index. For the root and total dry matter, increases occurred up to the proportion of 40 % of biosolid. Therefore, the use of biosolid in the proportions of 40 and 60 % in the substrate composition proved to be efficient, as they promoted a satisfactory initial growth (all seedlings presented shoot height between 30 and 40 cm and stem diameter of 5 mm) and quality of the evaluated seedlings.

Resumo O objetivo geral deste estudo foi avaliar a eficiência técnica dos hospitais de ensino do Brasil por meio da análise envoltória de dados. Para tanto, foi realizada uma pesquisa exploratória de natureza quantitativa utilizando dados secundários do Ministério da Saúde. Foi utilizado o método da análise envoltória de dados (DEA - Data Envelopment Analysis), orientada a output. A população deste estudo constituiu em 29 hospitais de ensino de grande porte nas regiões Centro-Oeste, Sul, Sudeste e Norte do Brasil. Identificou-se que 12 hospitais ficaram localizados na fronteira de eficiência, ou seja, foram relacionados como eficientes na maximização dos outputs (produtos), e 17 ficaram abaixo. Foi estabelecido o valor absoluto para a eficiência daqueles que não atingiram a fronteira por meio de benchmarks com pesos para o espelhamento. Identificou-se, quanto à natureza jurídica, que a personalidade “entidades empresariais” foi mais eficiente, seguida das “entidades sem fins lucrativos” e, por último, da “administração pública”. Os resultados desta pesquisa sugerem que a DEA tem potencial para avaliação de eficiência técnica no âmbito hospitalar quando avaliada a capacidade de produção do estabelecimento.

Abstract The general objective of this study was to assess the technical efficiency of Brazil’s teaching hospitals using data envelopment analysis (DEA). To this end, a quantitative exploratory study was conducted with secondary data from the national health information system (DATASUS) using an output-oriented DEA model. The study population consisted of 29 large-sized teaching hospitals located in the country’s Center-West, South, Southeast, and North regions. Twelve hospitals were shown to be on the efficient frontier (technically efficient) and 17 were off the frontier. Absolute efficiency values were calculated for the hospitals that were off the frontier, using benchmarks with weighting for benchmarking. Private for-profit hospitals were shown to be the most efficient, followed by private not-for-profit and public facilities. The findings of this study suggest that DEA has potential for assessing technical efficiency in hospital settings in relation to operational capacity.

Resumo O objetivo geral deste estudo foi avaliar a eficiência técnica dos hospitais de ensino do Brasil por meio da análise envoltória de dados. Para tanto, foi realizada uma pesquisa exploratória de natureza quantitativa utilizando dados secundários do Ministério da Saúde. Foi utilizado o método da análise envoltória de dados (DEA - Data Envelopment Analysis), orientada a output. A população deste estudo constituiu em 29 hospitais de ensino de grande porte nas regiões Centro-Oeste, Sul, Sudeste e Norte do Brasil. Identificou-se que 12 hospitais ficaram localizados na fronteira de eficiência, ou seja, foram relacionados como eficientes na maximização dos outputs (produtos), e 17 ficaram abaixo. Foi estabelecido o valor absoluto para a eficiência daqueles que não atingiram a fronteira por meio de benchmarks com pesos para o espelhamento. Identificou-se, quanto à natureza jurídica, que a personalidade “entidades empresariais” foi mais eficiente, seguida das “entidades sem fins lucrativos” e, por último, da “administração pública”. Os resultados desta pesquisa sugerem que a DEA tem potencial para avaliação de eficiência técnica no âmbito hospitalar quando avaliada a capacidade de produção do estabelecimento.

Abstract The general objective of this study was to assess the technical efficiency of Brazil’s teaching hospitals using data envelopment analysis (DEA). To this end, a quantitative exploratory study was conducted with secondary data from the national health information system (DATASUS) using an output-oriented DEA model. The study population consisted of 29 large-sized teaching hospitals located in the country’s Center-West, South, Southeast, and North regions. Twelve hospitals were shown to be on the efficient frontier (technically efficient) and 17 were off the frontier. Absolute efficiency values were calculated for the hospitals that were off the frontier, using benchmarks with weighting for benchmarking. Private for-profit hospitals were shown to be the most efficient, followed by private not-for-profit and public facilities. The findings of this study suggest that DEA has potential for assessing technical efficiency in hospital settings in relation to operational capacity.

RESUMO Objetivo: identificar fatores prognósticos envolvidos no carcinoma de células renais não metastático. Métodos: estudo tipo coorte retrospectivo, utilizando dados obtidos em revisão de prontuários de pacientes portadores de carcinoma de células renais, submetidos à nefrectomia radical ou parcial, no Instituto do Câncer do Ceará. Resultados: foram estudados 117 pacientes com média de idade de 59,14 anos e mediana de 59 anos. Não houve predominância de sexo, o rim direito foi o mais acometido (64%) e o tipo histopatológico mais comum foi o carcinoma de células claras (77%). Predominou o estádio pT1 e o grau GII. Das variáveis analisadas, apenas o estadiamento patológico (pT) e o acometimento linfonodal revelaram-se preditoras de sobrevida global. Conclusão: o estadiamento patológico (pT) e o acometimento de linfonodos regionais são fatores prognósticos importantes em pacientes portadores de carcinoma de células renais não metastáticos submetidos a nefrectomia.

ABSTRACT Objective: to identify predictors of mortality in patients submitted to nephrectomy for non-metastatic renal cancer. Methods: we conducted a retrospective cohort study based on the records of patients with renal cancer submitted to radical or partial nephrectomy at the Ceará Cancer Institute. Results: we studied 117 patients, with mean and median age of 59.14 and 59 years, respectively. The male gender was slightly predominant. The right kidney was most frequently affected (64%). The most common histopathological diagnosis was clear-cell carcinoma (77%). Stage pT1 and Fuhrman grade II were predominant. The only predictive variables of overall survival were pathological stage (pT) and lymph node involvement. Conclusion: pathological stage (pT) and lymph node involvement are important prognostic factors in patients undergoing nephrectomy for non-metastatic renal cancer.

This article presents an in-depth bibliographic study about the creation, principles, evolution, and practices of the lean philosophy oriented to the services sector. More than 70 papers about “lean thinking” – specially with focus on services – have been carefully reviewed. It presents the principles of lean service in an organized way, companies applying lean service, and best practices and tools in the implementation of lean service. It shows that lean service does not have a single or specific model of tools, practices or standards. In fact, it is a mix of tools and practices that must be applied according the situation found to be improved. Despite the lack of a standards and methodology for use in services, its best practices, inherited from manufacturing, when applied to services can generate large economic and financial results, as well as improvement of workers’ behavior. But, like any change process, this study shows that the application of lean in services also suffers resistance. There might be limitations when evaluating lean practices and principles to services, specially those that have not yet been well defined and reported. Other limitations are due to the scarce articles in the literature. However, this research showed that the use of the lean philosophy in services proved to be effective and quite worthwhile. Several cases analyzed presented significant gains and confirmed an increasing and promising future for service companies “thinking lean”.

CONTEXTO: Macroadenomas hipofisários são tumores intracraniais raros. Em alguns casos, podem apresentar comportamento agressivo e invadir o seio esfenoidal e a cavidade nasal, causando sintomas não usuais. Neste relato de caso, descrevemos um caso atípico de adenoma hipofisário manifestando-se como uma massa nasal.RELATO DE CASO: A paciente de 44 anos, do sexo feminino, apresentava amenorreia e galactorreia por 10 meses associando-se a obstrução nasal, macroglossia e acromegalia. Os níveis do hormônio de crescimento e de prolactina apresentaram-se aumentados. Ressonância magnética mostrou uma grande massa originada da superfície inferior da glândula hipofisária associada com erosão da sela túrcica e extensão do tumor através do seio esfenoidal e cavidade nasal. Análise histopatológica demonstrou adenoma hipofisário cromófobo com células epiteliais arrendondadas densamente agrupadas com algumas atipias e escassas figuras de mitose. Não houve evidências de metástase.CONCLUSÃO: O macroadenoma invasivo para a cavidade nasal é uma condição rara e há poucos relatos similares descritos na literatura. Este trabalho contribui para mostrar que, na presença de sintomas atípicos como a obstrução nasal, a extensão para o seio esfenoidal e para a nasofaringe deve ser considerada e investigada para um diagnóstico precoce.

CONTEXT: Pituitary macroadenomas are rare intracranial tumors. In a few cases, they may present aggressive behavior and invade the sphenoid sinus and nasal cavity, causing unusual symptoms. In this paper, we report an atypical case of pituitary adenoma presenting as a nasal mass.CASE REPORT: The patient was a 44-year-old woman who had had amenorrhea and galactorrhea for ten months, with associated nasal obstruction, macroglossia and acromegaly. Both growth hormone and prolactin levels were increased. Magnetic resonance imaging showed a large mass originating from the lower surface of the pituitary gland, associated with sella turcica erosion and tumor extension through the sphenoid sinus and nasal cavity. Histopathological analysis demonstrated a chromophobe pituitary adenoma with densely packed rounded epithelial cells, with some atypias and rare mitotic figures. There was no evidence of metastases.CONCLUSION: Macroadenoma invading the nasal cavity is a rare condition and few similar cases have been reported in the literature. This study contributes towards showing that tumor extension to the sphenoid sinus and nasopharynx needs to be considered and investigated in order to make an early diagnosis when atypical symptoms like nasal obstruction are present.

One of the most important features to be considered by health service providers when developing and promoting their products (or services) is the consumers' perception of their products' (services') attributes. The purpose of this study is to define the hierarchy for the attributes of services developed by major health plan operators in the city of Curitiba (PR) as perceived their consumers. The classical analytical hierarchy process (AHP) technique, a multicriteria tool for decision analysis and planning, was used to analyze seven companies and six attributes of each of them. The results show that the most meaningful attribute for health service consumers is the "price" and that companies can be separated into the following groups: HP1 and HP2 (Health Plans 1 and 2, with approximately 23% and 19% of consumers preferring each one) and HP3, HP4, HP5, HP6 and HP7 (with approximately 10% of consumers preferring each). Based on the results for each attribute analyzed, the conditions exist for the companies to redefine their structures, processes, prices, and service providers to reach their target customers.

PURPOSE: To describe a new experimental flap for studying skin viability in rats.METHODS: Twenty male Wistar rats weighing between 250-300g were divided into two groups: group A - McFarlane technique, a 4 x 10cm flap was used (McFarlane); and in group B modified McFarlane technique, a 3 x 10cm flap was used. Seven days later, the animals were sacrificed and the area of necrosis was evaluated in both groups.RESULTS: Group A presented necrosis in 3% of the total area of the flap (CI: 0.01-0.05), Group B presented necrosis in 37% of the total area of the flap (CI: 0.29-0.46), (p<0.001).CONCLUSION: The modified McFarlane flap presented a larger area of necrosis and could be an adequate experimental model of skin flap viability.

OBJETIVO: Analisar a qualidade dos serviços oferecidos por empresas operadoras de planos de saúde, segundo a percepção de usuários. MÉTODOS: Estudo transversal com 360 usuários de sete operadoras de planos de saúde da cidade de Curitiba, PR, e região metropolitana em 2008. Foi aplicado questionário sobre as preferências dos usuários em relação a seis atributos (localização dos pontos de atendimento; efetividade da ação dos médicos, clínicas e hospitais; rapidez e amabilidade no atendimento; facilidade na liberação de guias; preço; abrangência da rede credenciada) de cada uma das empresas operadoras. Para a análise das respostas foi utilizado o método Analytic Hierarchy Process (AHP, ou Processo Analítico de Hierarquia), ferramenta de análise de decisão e planejamento de múltiplos critérios. RESULTADOS: O atributo mais valorizado pelos usuários foi "preço". As empresas foram agrupadas em dois conjuntos de preferências em relação aos atributos: dos sete planos de saúde, dois apresentaram menor preferência (entre 23% e 19%) e cinco, maior preferência (em torno de 10%). CONCLUSÕES: Com esse tipo de pesquisa, as empresas operadoras de planos de saúde poderiam reformular suas estruturas, processos, preços e redes credenciadas com o objetivo de melhorar seu posicionamento no mercado.

OBJECTIVE: To assess the quality of services offered by health service providers, according to the perception of consumers. METHODS: A cross-sectional study with 360 consumers from seven health service providers in the metropolitan area of Curitiba, PR, in 2008, was performed. An individual questionnaire measuring the consumers' preferences in relation to six attributes (location of service points; effectiveness of doctors, clinics and hospitals; promptness and kindness when caring for patients and family members; ease of access to the authorization forms for consultations; price; diversity of available doctors, clinics and hospitals) for each one of the analyzed health service providers was carried out. The Analytic Hierarchy Process (AHP), a multiple criteria tool for decision analysis and planning, was used to analyze the responses. RESULTS: The attribute most valued by the consumers was "price". The companies were grouped into two sets, regarding the mentioned attributes: two had lower preference (between 19% and 23%) and five, higher preference (around 10% each). CONCLUSIONS: With this type of research, health service providers could reshape their structures, processes, prices and accredited networks, in order to improve their market strategy.

OBJETIVO: Analizar la calidad de los servicios ofrecidos por empresas operadoras de seguros de salud, según la percepción de usuarios. MÉTODOS: Estudio transversal con 360 usuarios de siete operadoras de seguros de salud de la ciudad de Curitiba, Sur de Brasil, y región metropolitana en 2008. Se aplicó cuestionario sobre las preferencias de los usuarios con relación a seis atributos (localización de los puntos de atención; efectividad de la acción de los médicos, clínicas y hospitales; rapidez y amabilidad en la atención, facilidad en la liberación de documentos de aprobación, precio; alcance de la red acreditada) de cada una de las empresas operadoras. Para el análisis de las respuestas fue utilizado el método Analytic Hierarchy Process (AHP, o Proceso Analítico de Jerarquía), herramienta de análisis de decisión y planificación de múltiples criterios. RESULTADOS: El atributo más valorizado por los usuarios fue "precio". Las empresas fueron agrupadas en dos conjuntos de preferencias con relación a los atributos: de los siete seguros de salud, dos presentaron menor preferencia (entre 23% y 19%) y cinco, mayor preferencia (en torno de 10%). CONCLUSIONES: Con este tipo de investigación, las empresas operadoras de seguros de salud podrían reformular sus estructuras, procesos, precios y redes acreditadas con el objetivo de mejorar su posicionamiento en el mercado.

OBJETIVO: Analisar a qualidade dos serviços oferecidos por empresas operadoras de planos de saúde, segundo a percepção de usuários. MÉTODOS: Estudo transversal com 360 usuários de sete operadoras de planos de saúde da cidade de Curitiba, PR, e região metropolitana em 2008. Foi aplicado questionário sobre as preferências dos usuários em relação a seis atributos (localização dos pontos de atendimento; efetividade da ação dos médicos, clínicas e hospitais; rapidez e amabilidade no atendimento; facilidade na liberação de guias; preço; abrangência da rede credenciada) de cada uma das empresas operadoras. Para a análise das respostas foi utilizado o método Analytic Hierarchy Process (AHP, ou Processo Analítico de Hierarquia), ferramenta de análise de decisão e planejamento de múltiplos critérios. RESULTADOS: O atributo mais valorizado pelos usuários foi "preço". As empresas foram agrupadas em dois conjuntos de preferências em relação aos atributos: dos sete planos de saúde, dois apresentaram menor preferência (entre 23% e 19%) e cinco, maior preferência (em torno de 10%). CONCLUSÕES: Com esse tipo de pesquisa, as empresas operadoras de planos de saúde poderiam reformular suas estruturas, processos, preços e redes credenciadas com o objetivo de melhorar seu posicionamento no mercado.

OBJECTIVE: To assess the quality of services offered by health service providers, according to the perception of consumers. METHODS: A cross-sectional study with 360 consumers from seven health service providers in the metropolitan area of Curitiba, PR, in 2008, was performed. An individual questionnaire measuring the consumers' preferences in relation to six attributes (location of service points; effectiveness of doctors, clinics and hospitals; promptness and kindness when caring for patients and family members; ease of access to the authorization forms for consultations; price; diversity of available doctors, clinics and hospitals) for each one of the analyzed health service providers was carried out. The Analytic Hierarchy Process (AHP), a multiple criteria tool for decision analysis and planning, was used to analyze the responses. RESULTS: The attribute most valued by the consumers was "price". The companies were grouped into two sets, regarding the mentioned attributes: two had lower preference (between 19% and 23%) and five, higher preference (around 10% each). CONCLUSIONS: With this type of research, health service providers could reshape their structures, processes, prices and accredited networks, in order to improve their market strategy.

OBJETIVO: Analizar la calidad de los servicios ofrecidos por empresas operadoras de seguros de salud, según la percepción de usuarios. MÉTODOS: Estudio transversal con 360 usuarios de siete operadoras de seguros de salud de la ciudad de Curitiba, Sur de Brasil, y región metropolitana en 2008. Se aplicó cuestionario sobre las preferencias de los usuarios con relación a seis atributos (localización de los puntos de atención; efectividad de la acción de los médicos, clínicas y hospitales; rapidez y amabilidad en la atención, facilidad en la liberación de documentos de aprobación, precio; alcance de la red acreditada) de cada una de las empresas operadoras. Para el análisis de las respuestas fue utilizado el método Analytic Hierarchy Process (AHP, o Proceso Analítico de Jerarquía), herramienta de análisis de decisión y planificación de múltiples criterios. RESULTADOS: El atributo más valorizado por los usuarios fue "precio". Las empresas fueron agrupadas en dos conjuntos de preferencias con relación a los atributos: de los siete seguros de salud, dos presentaron menor preferencia (entre 23% y 19%) y cinco, mayor preferencia (en torno de 10%). CONCLUSIONES: Con este tipo de investigación, las empresas operadoras de seguros de salud podrían reformular sus estructuras, procesos, precios y redes acreditadas con el objetivo de mejorar su posicionamiento en el mercado.